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dyspnoe

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Dyspnoe

Luftnot ist ein Zustand von Luftmangel, den ein Mensch empfindet. Synonym zum Begriff Luftnot wird das Wort Atemnot und in der Medizin das Wort Dyspnoe verwendet.

Luftnot ist ein individuell empfundenes Gefühl und ist deswegen von außen nicht immer so einfach objektivierbar.

Die beschleunigte Atmung im Rahmen körperlicher Anstrengung wird von gesunden Menschen meist nicht als Luftnot empfunden und beschrieben. Deswegen kann man die Definition der Luftnot einengen auf eine erschwerte oder vermehrte Atmung bereits bei geringer Belastung bzw bei einer Belastung, von der man nicht erwarten kann, dass sie mit Luftnot einhergeht.

Bei stärkerer Luftnot haben die Betroffenen Erstickungsängste und Beklemmungsgefühle. Dadurch wird die objektiv vorhandene Luftnot nocheinmal verstärkt und ungünstig beeinflußt.

Luftnot kann von den Betroffenen unterschiedlich beschrieben werden:

  • als Beklemmung,
  • als Erstickungsgefühl,
  • als Lufthunger
  • oder Kurzatmigkeit.
  • als zu schnelle Atmung
  • oder anstrengende Atmung,
  • als erschwertes Durchatmen
  • als schmerzhafte Atmung ( zb bei Rippenfellentzündung oder Rippenprellung)
  • als erschwertes Ein- oder Ausatmen,
  • als pfeifende Atmung
  • als rasselnde Atmung

Außenstehende nehmen die Luftnot meist als beschleunigte Atmung wahr. Beim Einsatz der Atemhilfsmuskulatur wird die Atmung als angestrengt und erschwert erkennbar. Meist sitzen die Betroffenen dabei vornübergebeugt und stützen sich mit den Armen breit ab, um ihrem Brustkorb Bewegungsspielraum zu verschaffen.

Bei einer langsam entstehenden chronischen Atemnot ist die subjektive Beeinträchtigung erstaunlich gering, da die Atemnot nicht weh tut und der Betroffene durch Vermeidung größerer Anstrengungen auch seine Atemnot erträglich gestalten kann. Im Kontrast dazu können objektive Daten bereits eine sehr deutliche Einschränkung der Atmungsfunktion aufzeigen.

Der ICD-10-Code für Luftnot ist R06.0. Im Englischen spricht man von dyspnea oder shortness of breath (SOB).

Table of contents
1 Einteilung
2 Wie kann man Luftnot objektivieren ?
3 Krankheiten, die mit einer Luftnot einhergehen können
4 Behandlungsmöglichkeiten der Luftnot
5 Links

Einteilung

  • Die Luftnot kann an äußeren Umständen liegen, wenn zb ein Mangel an Sauerstoff vorliegt.
  • Luftnot kann durch eine übermäßige Anstregung verursacht werden, zb beim Treppensteigen mit schneller Geschwindigkeit.
  • Luftnot kann Folge einer Krankheit sein.
  • Luftnot kann auch eine psychische Empfindung sein, ohne dass eine feststellbare Ursache oder Veränderung vorliegt. ( eher selten !)

Man kann die Luftnot nach dem Schweregrad einteilen. Eine weitere sinnvolle Einteilung nutzt die zugrundeliegenden Ursachen. Schließlich ist noch die Häufigkeit , bzw die Geschwindigkeit der Entstehung wichtig: Akute Luftnot ist plötzlich aufgetreten, chronische Luftnot besteht schon über einen längeren Zeitraum. Rezidivierend ist eine Luftnot, die immer wieder auftritt.

Tritt die Luftnot bereits in Ruhe auf spricht man von einer Ruhedyspnoe. Kann die Luftnot nur durch aufrechtes Sitzen ertragen werden, dann spricht man von einer Orthopnoe.

Wie kann man Luftnot objektivieren ?

  • Man untersucht die Atemluft.
    • Sauerstoffgehalt etc.
  • Man mißt die Atemfrequenz
    • Normal < 20 Atemzüge pro Minute
    • Bei Luftnot ist sie meistens beschleunigt
  • Man mißt die Sauerstoffsättigung im Blut.
    • Dies ist heute auch ohne Blutabnahme kontinuierlich durch die Haut möglich
    • Normal ist eine Sauerstoffsättigung von 95 - 99 %
  • Man mißt Blutdruck und Puls.
    • Blutdruck und Puls können bei Luftnot erhöht sein.
  • Man beobachtet die Atmung.
    • Erschwerte Einatmung findet sich zb bei Engstellen der Luftröhre
    • Erschwerte Ausatmung findet zb bei Asthma bronchiale
  • Man untersucht die Atemwege
  • Inspektion des Nasen-Rachen-Raumes, des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien.
  • Man untersucht das Herz.
    • Abhören, EKG, BelastungsEKG und Echokardiografie
  • Man untersucht das Blut.
    • Blutgasanalyse, Rotes Blutbild, Kohlenmonoxidgehalt
  • Man untersucht die Lunge.
    • Abhören, Röntgen Thorax, Ultraschall der Pleura, CT der Lunge.
  • Man macht eine außführliche Lungenfunktionsmessung

Krankheiten, die mit einer Luftnot einhergehen können

  • Lungenembolie
    • Verschluss der Lungenschlagadern meist durch ein Blutgerinnsel. Als Folge wird das rechte Herz akut belastet, der Sauerstoffgehalt im Blut fällt ab und es kann zu einem bedrohlichen Kreislaufschock kommen. Als Ursache findet sich oft eine Thrombose der Bein- oder Beckenvenen.
  • Lungenentzündung
  • Asthma bronchiale
    • Entzündungen und Verkrampfungen der Atemwege können zu hochgradiger akuter Luftnot bereits in Ruhe, führen. Meist sind typische Atemgeräusche wie Giemen und Pfeifen vor allem bei der Ausatmung zu hören.
  • Lungenfibrose
  • Lungenemphysem
  • Andere Lungenerkrankung
  • Herzinsuffizienz
  • Lungenödem
  • Herzinfarkt
  • Hoher Blutdruck
  • Andere Herzerkrankung
  • Pleuraerguß
  • Blutarmut
  • Fettsucht durch hochstehende Zwerchfelle
  • Aszites durch hochstehende Zwerchfelle
  • Hyperventilation
  • Neuromuskuläre Erkrankungen.
    • Lähmungen der Atemmuskulatur zb bei Kinderlähmung, Guillain-Barre syndrom
  • Einengung von Luftröhre und Bronchien
    • durch vergrößerte Lymphknoten
    • Fremdkörper, Tumoren, eine Stimmbandlähmung oder einen Schilddrüsenkropf.
  • pulmonaler Hochdruck
  • Pneumothorax (Einriß der Lunge mit Luftansammlung zwischen Rippenfell und Lunge)
  • Deformierungen des Brustkorbs

Behandlungsmöglichkeiten der Luftnot

  • Angst vermindern
  • Sauerstoffgabe
  • Blutdrucksenkung
  • Nitroglyzerin
  • Diuretikum
  • Asthmaspray
  • Bluttransfusion
  • Beatmung
  • Sitzende Position
  • Kühle frische Luft
  • Opiate

Links

  • http://www.gesundheit.de/roche/ro07500/r8858.html
  • http://www2.lifeline.de/yavivo/Erkrankungen/Atemnot/index.html
  • http://www.lungenstiftung.de/Patienteninformationen/Patienteninfo/DLS-Patientinformation%20Atemnot.htm

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